Pour bénéficier d’une prise en charge de la mutuelle pour les prothèses capillaires, il faut répondre à certains critères d’éligibilité tels que la prescription médicale, la durée minimale de la calvitie ou encore la nécessité d’un traitement régulier. La mutuelle ne prend en charge que les prothèses capillaires de type « dispositif médical » et « prothèse capillaire intégrale ». Les démarches à suivre pour obtenir une prise en charge de la mutuelle sont simples : il suffit de se rendre chez un professionnel de santé et de fournir les pièces justificatives. La limite de la prise en charge de la mutuelle est souvent inférieure au coût réel des prothèses capillaires.
Plan de l'article
Mutuelle : critères d’éligibilité à connaître
Les critères d’éligibilité pour une prise en charge de la mutuelle sont nombreux et précis. Il est impératif qu’une prescription médicale soit établie par un médecin spécialisé dans les maladies capillaires. La durée minimale de la calvitie doit être supérieure à 6 mois selon les termes exacts des contrats des mutuelles. Il faut que le patient ait besoin d’un traitement régulier pour éviter l’aggravation de son état.
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Les types de prothèses capillaires pris en charge par la mutuelle sont limités aux dispositifs médicaux et aux prothèses capillaires intégrales. Les modèles partiels ne sont donc pas couverts par cette prise en charge.
Les démarches à suivre pour obtenir une prise en charge auprès de sa mutuelle peuvent varier légèrement selon chaque organisme assureur mais elles restent globalement similaires : se rendre chez un professionnel de santé (perruquier ou dermatologue) qui délivrera une ordonnance ainsi qu’un devis du coût total des prothèses nécessaires. Ces pièces justificatives seront ensuite envoyées au service adéquat au sein même de sa complémentaire santé.
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Bien que certainement utile aux patients souffrant d’alopécie ou autres problèmes capillaires graves, cette aide financière impose néanmoins certaines limites notables : souvent inférieure au coût réel des prothèses nécessaires • ce qui laisse le patient avec un reste-à-charge important • elle peut aussi imposer un plafond annuel assez bas pour ces prises en charge. D’autres problèmes tels que la qualité des prothèses ou les délais de livraison peuvent survenir dans le cadre de ces prises en charge bancaires qui ne garantissent pas une couverture totale pour ce type de dispositifs médicaux.
Prothèses capillaires : la mutuelle prend en charge certains types
Il faut noter que toutes les mutuelles ne proposent pas une prise en charge pour les prothèses capillaires. Il faut bien vérifier cette information auprès de sa complémentaire santé avant d’engager des démarches inutiles.
Concernant les types de prothèses capillaires pris en charge par la mutuelle, il existe plusieurs options disponibles pour les patients concernés. Il y a les perruques et postiches qui sont considérés comme des dispositifs médicaux à part entière et qui peuvent être couverts par certaines mutuelles. Ces accessoires permettent aux patients atteints d’alopécie totale ou partielle de retrouver un aspect naturel du cuir chevelu et ainsi améliorer leur qualité de vie au quotidien.
Il y a aussi la possibilité d’opter pour une prothèse capillaire intégrale qui peut aussi bénéficier d’une prise en charge par la mutuelle sous certaines conditions. Ce type de dispositif médical consiste en un système complet avec un montage sur mesure fixé sur le crâne du patient via différentes techniques (colle spéciale, clips…). Cette solution permet une restitution totale ou partielle des cheveux perdus selon chaque cas particulier.
Malgré ces prises en charge potentielles pour certains types de prothèses capillaires, le reste à charge peut rester élevé selon le coût total engagé, tout comme l’avance financière demandée dans certains cas par le prestataire choisi (perruquier ou autre professionnel spécialisé). N’hésitez donc pas à questionner votre médecin ou votre mutuelle pour obtenir des informations plus précises sur les modalités de ces prises en charge et ainsi gérer au mieux vos dépenses liées à la perte de cheveux.
Mutuelle et prothèses capillaires : les démarches à suivre
Une fois que vous avez vérifié que votre mutuelle propose bien une prise en charge pour les prothèses capillaires, la première étape consiste à prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste (dermatologue ou oncologue) qui établira une ordonnance médicale et attestera de la nécessité d’une telle solution. Cette ordonnance est indispensable pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge de la mutuelle.
Il faudra se tourner vers un fournisseur agréé par la sécurité sociale, qu’il s’agisse d’un perruquier conventionné ou d’un autre professionnel du secteur. Ce choix est aussi important car certains professionnels ne proposent pas des dispositifs médicaux pris en charge par les complémentaires santé.
Le devis détaillé du coût total de l’équipement doit alors être fourni au patient avant toute intervention afin qu’il puisse faire une demande de prise en charge auprès de sa mutuelle. N’hésitez pas à demander conseil à votre fournisseur sur cette démarche administrative souvent complexe.
La réponse définitive de l’organisme complémentaire peut varier selon chaque cas particulier, mais elle intervient généralement dans un délai maximum d’un mois après réception du dossier complet comprenant l’ordonnance médicale et le devis détaillé.
Il faut noter que certains patients peuvent bénéficier d’une aide financière supplémentaire sous forme de forfait capillaire annuel accordé par leur mutuelle ou même leur employeur via le comité social et économique. Renseignez-vous auprès des différentes sources possibles pour optimiser la prise en charge de votre prothèse capillaire.
Mutuelle : les limites de la prise en charge pour les prothèses capillaires
Vous devez noter que la prise en charge des prothèses capillaires par la mutuelle comporte certaines limites. Les remboursements ne sont pas systématiques pour tous les types de perruques ou prothèses capillaires. Effectivement, seules celles qui ont été prescrites suite à une alopécie, liée notamment à une chimiothérapie ou une radiothérapie, peuvent bénéficier d’une prise en charge.
Le montant pris en charge varie selon les contrats proposés par chaque complémentaire santé. Il peut arriver que certains organismes ne prennent en compte qu’une partie de l’équipement et non pas sa totalité. Dans ce cas-là, le patient devra assumer lui-même la différence entre le coût total de la prothèse et celui remboursé par sa mutuelle.
Vous devez préciser que certains critères peuvent influencer le niveau de couverture offert pour les prothèses capillaires : âge du patient (par exemple 65 ans dans certains cas), ancienneté du contrat souscrit auprès de l’organisme complémentaire ainsi que son type (individuel ou collectif), etc.
Être bien informé sur ses droits et disposer des informations ad hoc avant toute démarche constitue un atout majeur lorsqu’il s’agit d’envisager une solution comme celle-ci.
Dans cet article, nous vous conseillons fortement avant toute intervention relative aux soins médicaux, dont ceux relatifs au domaine des cheveux • perte partielle/ totale • de vous renseigner auprès des spécialistes du domaine pour avoir une idée claire et précise sur les coûts. Effectivement, chaque situation est unique et nécessite une prestation adaptée, le coût peut varier selon le type d’intervention à envisager. Par conséquent, vous devez demander un devis détaillé afin d’anticiper les dépenses qui en découlent.
Donc, la prise en charge par la mutuelle pour les prothèses capillaires reste un dispositif avantageux car permettant aux patients concernés de bénéficier d’un équipement adéquat à leur perte partielle ou totale de cheveux sans être contraints financièrement.
